Dorośli Nr Objawy   1 Jaskra w rodzinie 2 Wiek badanego po 35 r. życia 3 Niskie ciśnienie ogólne 4 Hipercholesterolemia / hiperlipidemia 5 Objawy naczynioskurczowe: zimne ręce i stopy 6 Krótkowzroczność powyżej: - 4.0 dioptrii 7 Częste bóle głowy - migreny 8 Cukrzyca 9 Chroniczne stosowanie sterydów (ogólne i miejscowe) 10 Długotrwały stres 11 Przewlekłe zapalenie spojówek nie poddające się leczeniu Wywiad przeprowadził: Imię: Nazwisko: E-mail: Telefon: Adres do korespondencji: Data: Miejscowość: Młodzież Nr Objawy   1 Jaskra w rodzinie 2 Krótkowzroczność powyżej: - 4.0 dioptrii 3 Nie charakterytyczne bóle głowy i oczu 4 Przewlekłe zapalenie spojówek nie poddające się leczeniu 5 Gałka prawidłowo napięta lub twarda Wywiad przeprowadził: Imię: Nazwisko: E-mail: Telefon: Adres do korespondencji: Data: Miejscowość: Dzieci Nr Objawy   1 "Duża rogówka" (średnica powyżej 11 mm) 2 Jaskra w rodzinie 3 Światłowstręt 4 Skurcz powiek 5 Przymglenie rogówki 6 Łzawienie 7 Gałka prawidłowo napięta lub twarda Wywiad przeprowadził: Imię: Nazwisko: E-mail: Telefon: Adres do korespondencji: Data: Miejscowość:   wersja do druku...